Cómo interpretar los resultados de los gases en sangre

Cuando observa los resultados de los gases sanguíneos en animales, aprende sobre su equilibrio ácido-base. Estos números lo ayudan a tomar decisiones rápidas en emergencias. Muchos animales obtienen acidosis metabólica, y esto sucede mucho en los perros. La siguiente tabla enumera los problemas más comunes en la base ácida en perros:

Puede ver que algunos problemas de base ácida, como la acidosis metabólica hiperclorémica, no ocurren tanto en los animales como en las personas. En los animales, generalmente se necesitan muchos más fluidos para causar estos cambios. Cuando revisa los resultados de los gases sanguíneos, debe buscar estas diferencias para ayudar a sus pacientes de la mejor manera.

Control de llave

• Siempre mira el pH primero. Esto le dice si la sangre es ácida o básica. Le ayuda a saber cómo comenzar su análisis.

• Use números PACO2 y HCO3 para ver si el problema es de respirar o del metabolismo.

• Compruebe si el cuerpo está tratando de solucionar el problema. Compare los cambios esperados en PACO2 o HCO3. Esto muestra si el trastorno está equilibrado.

• Descubra la brecha de anión cuando el bicarbonato es bajo. Esto le ayuda a encontrar problemas de ácido oculto o pérdida de bicarbonato.

• Siga un plan paso a paso o use una lista de verificación. Esto le ayuda a leer los resultados de los gases en sangre con confianza y brindar mejor atención a los pacientes.

Componentes de gases en sangre

Cuando observa los resultados de los gases sanguíneos arteriales, aprende sobre el equilibrio ácido-base y el oxígeno en los animales. Debe saber qué niveles normales de ABG son para cada parte. La siguiente tabla enumera los valores normales de ABG para perros, gatos y caballos:

ph

El pH le dice si la sangre es más ácida o básica. Le ayuda a ver si el equilibrio ácido-base es normal. Si el pH está entre 7.36 y 7.44, el equilibrio ácido-base del animal es saludable. Un pH bajo significa acidemia y muestra acidosis. Un pH alto significa alcalemia y muestra alcalosis. Verifica el pH primero cuando se observa los resultados de los gases sanguíneos arteriales. Esto le ayuda a encontrar el principal problema de base ácida.

Consejo: Siempre mire el pH antes de otros números. Le ayuda a decidir qué hacer a continuación en el análisis de gases en sangre.

PACO2

Paco2 te dice qué tan bien el animal se deshace del dióxido de carbono. Muestra la parte respiratoria del equilibrio ácido-base. El alto PACO2 significa que el animal no puede exhalar suficiente CO2, lo que causa acidosis respiratoria. PacO2 bajo significa que el animal respira demasiado CO2, lo que causa alcalosis respiratoria. El alto Paco2 ocurre en animales con problemas de vías respiratorias o músculos débiles. PacO2 bajo ocurre en animales que están emocionados, con dolor o tienen fiebre.

• Alto Paco2: enfermedad neuromuscular, bloque de vías respiratorias, problemas de espacio pleural.

• Bajo Paco2: sepsis, dolor, coágulos de sangre pulmonar, emoción.

HCO3

HCO3, o bicarbonato, muestra la parte metabólica del equilibrio ácido-base. Lo usa para ver si el animal tiene acidosis metabólica o alcalosis. La baja HCO3 significa acidosis metabólica, a menudo por perder bicarbonato o ganar ácidos como lactato o cetonas. HCO3 alto significa alcalosis metabólica, a menudo por perder cloruro mediante vómitos o problemas renales. Utiliza HCO3 con PH y PACO2 para comprender toda la imagen de base ácida.

• Bajo HCO3: acidosis metabólica (pérdida de bicarbonato, ganancia de ácidos).

• Alto HCO3: alcalosis metabólica (pérdida de cloruro, más bicarbonato).

PAO2 y saturación de oxígeno

PAO2 te dice cuánto oxígeno hay en la sangre. La saturación de oxígeno muestra cuánta hemoglobina transporta oxígeno. Usas ambos para ver qué tan bien el animal obtiene oxígeno. PAO2 y saturación de oxígeno no cambian a la misma velocidad. Cuando PAO2 cae por debajo de 70 mmHg, la saturación de oxígeno cae rápidamente. La baja PAO2 y la baja saturación ocurren en animales con enfermedad pulmonar o problemas para respirar. Necesita ambos números para verificar el oxígeno y encontrar hipoxemia.

Nota: PAO2 y saturación de oxígeno siguen una curva. Cuando PAO2 es bajo, las gotas pequeñas pueden hacer que la saturación caiga mucho.

El análisis de gases en sangre arterial le da una clara mirada al equilibrio ácido-base y al oxígeno. Utiliza estos números para ayudar a tratar y ver a sus pacientes.

Análisis de gases en sangre paso a paso

Cuando mira los resultados de los gases sanguíneos, use un plan claro. Esto te ayuda a no cometer errores. También te ayuda a sentirte seguro de tus elecciones. Muchos veterinarios usan pasos para verificar el gas sanguíneo arterial. Puede usar estos pasos cada vez que lea un informe de gas sangre.

Consejo: intente usar una lista de verificación o una cuadrícula. Muchas personas usan seis pasos o una cuadrícula tic-tac-toe para los resultados de ABG.

Evaluar el pH

Comience mirando el pH. Este número muestra si el animal tiene acidemia o alcalemia. Si el pH es normal, el equilibrio ácido-base es saludable. Si el pH es bajo, el animal tiene acidemia. Si el pH es alto, el animal tiene alcalemia. Este primer paso te ayuda con el resto de tu cheque.

Guía paso a paso:

1. Verifique el valor de pH.

2. Decide si es normal, bajo (acidemia) o alto (alcalemia).

3. Escriba lo que encuentre.

Siempre comienzas con el pH porque se muestra si hay un problema de base ácida. También le ayuda a saber si el trastorno es compensado o no.

Identificar el trastorno primario

A continuación, averigüe si el problema es respiratorio o metabólico. Mira PACO2 y HCO3. Estos números muestran si el problema principal es de los pulmones o el metabolismo.

• Si PACO2 cambia como el pH, es respiratorio.

• Si HCO3 cambia como pH, es metabólico.

Puedes usar esta tabla para ayudar:

Compruebe si los letreros del animal coinciden con sus hallazgos. Por ejemplo, el alto PACO2 y el pH bajo significa acidosis respiratoria. HCO3 bajo y pH bajo significa acidosis metabólica. Siempre coincida con sus hallazgos con los síntomas del animal.

Nota: Los trastornos respiratorios y metabólicos pueden ocurrir juntos. Puede ver problemas mixtos de base ácida en animales enfermos.

Determinar la compensación

Después de encontrar el trastorno principal, vea si el cuerpo intenta arreglarlo. Esto se llama compensación. Los pulmones o riñones ayudan a acercar el pH a la normalidad. Decide si el trastorno es compensado o no.

• En los trastornos respiratorios, los riñones cambian HCO3.

• En los trastornos metabólicos, los pulmones cambian Paco2.

Aquí hay algunas reglas:

1. En los trastornos respiratorios, el pH y el Paco2 se mueven opuestos.

2. En los trastornos metabólicos, PH y HCO3 se mueven juntos.

3. El cuerpo no compensa en exceso. La compensación hace que el pH sea más normal pero no perfecto.

4. La compensación respiratoria es rápida. La compensación metabólica lleva más tiempo.

Use estas pautas para verificar la compensación:

Si la compensación coincide con estos números, el trastorno se compensa. Si no, no es compensado o mezclado.

Perla clínica: si ve más de un resultado anormal o la compensación no encaja, puede tener un trastorno mixto. Siempre revise el animal y use paneles de química para encontrar problemas ocultos.

Métodos comunes para la interpretación de los gases sanguíneos arteriales:

• Proceso de seis pasos: PO2, PH, PACO2, HCO3, cambio principal, compensación.

• Tic-tac-toe: poner pH, PACO2 y HCO3 en una cuadrícula para ver qué valores coinciden.

Puede usar estas herramientas para facilitar el análisis de gases en sangre . Practica a menudo para mejorar en eso.

Interpretando gases sanguíneos arteriales en animales

Desequilibrios ácidos-base

Cuando verifica el gas en sangre arterial en los animales, a menudo encuentra desequilibrios ácidos-base. La acidosis metabólica es el problema más común que verá. En un estudio, el 36% de 220 perros tenían acidosis metabólica. Alrededor del 28% de los perros tenían acidemia o alcalemia. Vómitos, diarrea, deshidratación, beber mucho y orinar mucho a menudo con acidosis metabólica. Estos signos lo ayudan a encontrar el principal problema rápidamente.

Puede ver esta tabla para ver los desequilibrios comunes-base ácido y sus signos:

Debe decidir si la sangre es ácida o alcalótica. Este paso lo ayuda a comprender el equilibrio ácido-base del animal y qué hacer a continuación.

Si ve bajo HCO3 en un gas sanguíneo arterial, verifique la brecha de anión. La brecha de aniones le dice si la gota es de ácidos adicionales o de perder bicarbonato. Use esta tabla para obtener ayuda:

Consejo: La brecha aniónica puede ayudarlo a encontrar problemas ocultos-base ácido cuando HCO3 es bajo.

Trastornos mixtos

A veces, los animales enfermos tienen más de un trastorno ácido-base. Los trastornos mixtos ocurren cuando dos o más problemas cambian el equilibrio ácido-base a la vez. Puede detectar trastornos mixtos verificando si la compensación es lo que espera. Si no es así, probablemente tenga un trastorno mixto.

Aquí hay una tabla que muestra cómo detectar trastornos de base ácida mixtos:

Nota: Un pH normal no siempre significa que el equilibrio ácido-base es normal. La compensación o los trastornos mixtos pueden ocultar el problema real.

Hay algunos límites cuando usa el análisis de gases en sangre arterial:

• Tomar sangre de una arteria puede ser arriesgada y difícil, especialmente en animales enfermos.

• Puede obtener sangre venosa por error, lo que da resultados incorrectos.

• Los valores venosos de los gases en sangre pueden cambiar con el flujo sanguíneo y el metabolismo.

• Un pH normal no significa que no haya trastornos ácidos-base porque el cuerpo puede compensar o tener más de un problema.

Debe utilizar toda la información de los gases sanguíneos arteriales, los signos que ve y los paneles de química para comprender toda la situación.

Conclusión

Puede aprender los resultados de los gases sanguíneos utilizando pasos simples. Primero, verifique el nivel de pH. A continuación, descubra cuál es el problema principal. Por último, vea si el cuerpo está tratando de arreglarlo.

• Conocer números normales de gases en sangre te ayuda a encontrar problemas rápidamente.

• Comprender los resultados lo ayudan a tratar emergencias y ayuda a los animales a mejorar.

• Las enfermeras veterinarias y los veterinarios recolectan y leen muestras de sangre.

• Puede mejorar tomando clases gratuitas y practicando con casos reales.

• Use herramientas fáciles y solicite ayuda a los expertos para sentirse seguros.

Sigue practicando el análisis de gases en sangre con casos reales. Le ayuda a tomar buenas decisiones para sus pacientes.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el valor más importante para verificar primero en un resultado de gases sanguíneos?

Debes mirar el pH antes que cualquier otra cosa. El pH muestra si la sangre es ácida o básica. Esto te ayuda a descubrir el problema del animal.

¿Puedes usar resultados de gases en sangre venosa en lugar de arterial?

El gas en sangre venoso da algunas pistas, pero no sobre oxígeno. La sangre arterial es mejor para verificar los niveles de base ácida y oxígeno.

¿Cómo saber si un trastorno es compensado?

Vea si el cuerpo intenta arreglar el pH. Use esta tabla para ayudar:

¿Por qué necesitas calcular la brecha de anión?

La brecha aniónica te ayuda a encontrar ácidos ocultos en la sangre. Se muestra si el bicarbonato bajo es de acumulación de ácido o pérdida.

¿Cuáles son los signos de un trastorno de base ácida mixta?

Es posible que vea números Strange PH, PACO2 o HCO3. La solución del cuerpo no coincide con lo que esperas. A menudo ves más de un valor anormal juntos.

Consejo: siempre verifique sus resultados con los síntomas del animal para obtener una mejor atención.